Причина нетрудоспособности, код 02: расшифровка. Как оплачивается больничный лист

О кодах нетрудоспособности должен знать не только сотрудник бухгалтерии, но и каждый работник, чтобы понимать сущность больничного листа и значения числовых показателей. Сегодня мы разберем причины нетрудоспособности 02.

Что записывают в больничный

Лист нетрудоспособности – закрепленный бланк, который заполняется не в свободном виде, а по форме. Цвет бланка – голубой, при этом каждая графа оформляется клеточками, в них вписываются печатными буквами сведения о заболевшем. Структура больничного листа состоит из следующих составляющих:

  1. Место работы – рекомендовано вносить краткое наименование организации, если такое есть. В случае, когда сокращенного названия нет, а полное не вмещается, можно прервать наименование на полуслове.
  2. Статус места трудоустройства – здесь есть два варианта, основное или по совместительству. Во втором случае гражданин может предоставить лист в две организации, тогда врач выписывает два экземпляра.
  3. Регистрационный номер по реестру ФСС. После того, как налоговая инспекция передает сведения Фонду, последний присваивает раз и навсегда порядковый №.
  4. Кодировка подчиненности.
  5. ИНН гражданина.
  6. СНИЛС сотрудника.
  7. Условия исчисления – вписываются кодировки, которые описывают то или иное состояние работника. На обратной стороне бланка есть подробное описание различных кодов.
  8. Акт формы Н-1 – не остается пустой в том случае, если травма была получена на производстве. Если это так, то в клетки вписывается дата акта, свидетельствующего получение травмы.
  9. Дата, с которой начал работать сотрудник.
  10. Продолжительность страхового стажа.
  11. Нестраховое время – принимается во внимание военная служба.
  12. Время начисления пособия, то есть продолжительность заболевания или восстановления после травмы.
  13. Средний показатель зарплаты.
  14. Средний ежемесячный заработок.
  15. Сумма пособия. Здесь указывается итоговая сумма выплат за весь период заболевания человека.
  16. Фамилия руководителя предприятия, на котором трудится человек.
  17. Фамилия главного бухгалтера.
  18. Печать организации, в которой работает гражданин.

Это исчерпывающий перечень сведений, которые обязательно вносятся в лист. Он должен быть заполнен медицинским сотрудником, поставившим диагноз или наблюдающим за восстанавливающимся, и бухгалтером. Несмотря на то, что документ заполняется врачом, каждому будет полезно видеть и понимать структуру. С этой целью предлагается скачать бланк по ссылке:

Обратите внимание! На каждом типовом бланке есть водяной знак, который защищает документ от подделок. Под водяным знаком понимается логотип ФСС РФ, расположенный на оборотной стороне бумаги. Кроме того, от мошенников защищает и штрих-код, состоящий из 12 цифр – это уникальный набор символов, обозначающий номер листа.

Что записывают в больничный лист

В такой документ, как листок нетрудоспособности, заносят следующие данные:

  • Ф. И. О. заболевшего пациента (основанием является удостоверение личности, а именно паспорт).
  • Число, месяц и год его рождения.
  • Пол.
  • Название организации (фабрики), где пациент трудится (основание – со слов больного). Если больной работает на индивидуального предпринимателя или сам является таковым, то в этой графе указывают Ф. И. О. работодателя.
  • Сведения о том, где выдан больничный лист: по месту работы или жительства.
  • ИНН больного.
  • Причину нетрудоспособности.
  • Дату открытия и заполнения больничного листа.
  • Период, в течение которого человек был нетрудоспособен.
  • Всевозможные нарушения режима.
  • Иную информацию.
  • Условия исчисления денежного пособия.

Все коды в документ, начиная с первого по предпоследний, вносит врач, открывающий больничный лист. А вот условия начисления пособия по нетрудоспособности (в кодированном виде) заносит работодатель, а именно работник, занимающийся этими вопросами.

Для чего нужно информацию кодировать

В чем цель кодирования? А заключается она в следующем:

  • в полной мере сохранить конфиденциальную информацию о болезни пациента;
  • свести к минимуму вероятность какой-либо подделки;
  • желание экономно и компактно использовать медицинские бланки;
  • иметь возможность сотрудничества с разнообразными лечебными учреждениями за границей;
  • значительно упростить (иногда почерк врача очень сложно прочитать) и оптимизировать деятельность кадровых работников.

На заметку! Ознакомиться с расшифровкой указанных кодов может не только кадровик, но и сам пациент: она представлена на оборотной стороне больничного листа. Просто переверни его и прочитай.

Функции кодирования

Для чего применяются цифровые показатели в больничном листе? Есть несколько целей, в первую очередь – простота и лаконичное отображение сведений, а также сокрытие личной информации человека. Анализ практики и законодательства показывает, что основными функциями являются:

  1. Защита медицинской, персональной тайны в предусмотренном законом порядке.
  2. Экономия места – простое изложение сведений.
  3. Уменьшение количества орфографических и пунктуационных ошибок.
  4. Взаимодействие с учреждениями иностранных государств. Кодировка используется во всех странах мира, поэтому можно легко расшифровать больничный другого государства.
  5. Упрощение работы отдела кадров.

Лист нетрудоспособности заполняется как сотрудниками медицинских учреждений, так и работодателями. Наличие кодировок защищает заболевшего или травмированного человека от возможности раскрытия сведений третьими лицами. Поэтому каждое из указанных положений достаточно актуально и активно используется на практике.

Кому нужны коды

Важнейшая составляющая больничного листа – коды, под которыми понимаются причины и условия заболевания. На основании них сотрудник не может находиться на работе и полноценно продолжать свою деятельность. С этой целью в бланке выделено несколько отдельных клеток, состоящих из групп:

  1. Первая пара – основной код, нумерация которого идет с 01 до 15.
  2. Далее идут еще три клетки – дополнительный показатель от 017 до 021.
  3. Заключительные ячейки – уточнение. Заполняются в том случае, если диагноз уточнялся, дополнялся или менялся.

Кому нужны такие кодировки? Прежде всего, медицинским работникам, которые смогут понять поставленный диагноз и отклонения здоровья. Ранее уже указывалось, что кодировка является международной, то есть заграницей лист врачи также смогут расшифровать и понять.

Помимо медиков, кодировка нужна и сотрудникам бухгалтерии предприятия, на котором трудится заболевший. На основе таких кодов специалисты проводят расчет больничной компенсации.

Расшифровка кодов заболеваний

Каждый код – зашифрованная информация, а значит, есть своя расшифровка. Коды могут быть проставлены только врачами, ни работодатель, ни иной сотрудник не имеют право трогать показатели. У всех комбинаций есть свои расшифровки, исключение составляют только 14 и 15. Они ставятся в ситуации, когда пациент дал свое согласие на осмотр врачом.

Чтобы увидеть наглядно сущность больничного листа и особенности кодировок, можно посмотреть видео по ссылке:

Основные коды

Основные показатели вписываются в первые две клеточки от 01 до 15. Каждый из кодов обозначает отдельную информацию (см. таблицу 1).

Номер кода

Расшифровка

заболевание, которое создает препятствие для осуществления трудовой деятельности

больничный начисляется за счет травмы

в результате карантина гражданин не может выйти на работу

получение человеком производственной травмы

предоставление больничного по беременности и родам

необходимости протезирования у гражданина

обострение хронического заболевания

период реабилитации в санатории

больничный формируется на основании ухода за больным родственником

иные обстоятельства

наличие болезни из специального перечня, это психическое расстройство, гепатит, диабет, иное

необходимость ухода за малышом в возрасте до 7 лет. При этом ребенок должен болеть одним из заболеваний, предусмотренными Приказами Министерства здравоохранения

ребенок является инвалидом и ему нужен уход

потребность в уходе за малышом, у которого обнаружен злокачественный недуг

присмотр за ребенком, болеющим ВИЧ

Важно понимать, что поставленный первоначальный код может быть не окончательным. В случае необходимости, при уточнении диагноза, в больничный вносятся дополнения. На протяжении всего заболевания изменения могут вноситься неограниченное количество раз.

Правила заполнения листа на видео:

Код в больничном 01

Ранее уже указывалось, что код 01 предполагает наличие у человека заболевания, на основе которого формируется лист нетрудоспособности. Сюда могут относиться любые болезни, начиная гриппом, ангиной и заканчивая гастритом, язвой и иными. Это универсальный код, который в совокупности объединяет множество отклонений в здоровье человека, ставится чаще всего в больничных листах.

Причина нетрудоспособности 02

Код 02 подразумевает получение человеком травмы. На практике в большинстве случае это переломы, растяжения связок, вывихи, ожоги, сильные порезы, ушибы, ранения. Тот же код ставится в ситуации, когда произошло сотрясение мозга, обморожение, иные виды повреждений.

Обратите внимание! Код 02 ставится в случае, если травма была приобретена вне рабочего времени и не на производстве. Если произошла обратная ситуация, ставится другой код, тогда и начисление больничных выплат происходит в ином порядке.

Что означает медицинский статус 07

Данный код ставится в том случае, если у человека диагностирована болезнь, обозначенная в специальном списке. К таковым на практике чаще всего относятся токсический гепатит, силикоз, бериллиоз, лихорадка и иное. Каждое из заболеваний относится к профессиональной деятельности человека. Особенно актуально это на опасных производствах с токсическими веществами, в результате воздействия которых человек получает хроническое заболевание.

Документы для признания уважительной причины

Уважительность причин отсутствия на рабочем месте определяется самим работодателем, на уровне ТК РФ уважительные основания не устанавливаются. В связи с этим, перечень документов также будет устанавливаться в зависимости от причины пропуска. Определение Конституционного Суда РФ № 1243-О от 23 июня 2015 года регламентирует подходы к определению уважительности основания прогула. При этом документы могут быть такими:

  1. В случае смерти родственника – свидетельство, заключение из морга.
  2. Если заболел ребенок – выписка или справка от врача в случае, если больничный лист еще не оформлен.
  3. Документы, подтверждающие прохождение медицинского освидетельствования.
  4. Акты, указывающие на участие гражданина в осуществлении правосудия в качестве присяжного заседателя, свидетеля или иного.
  5. Повестки или справки, подтверждающие вызов к прокурору, дознавателю, следователю или в налоговый орган.
  6. Акты, подтверждающие факт пожара, чрезвычайной ситуации, аварий или иных непредвиденных случаев.

Данный перечень не является исчерпывающим, а значит, работодатель сможет сам решить, по уважительной причине пропущена работа или нет. Работник может предоставить любой документ, подтверждающий правдивость своих слов.

Дополнительные коды

Дополнительные кодировки – это вторая группа клеток. Их три, в них фиксируются уточняющие обстоятельства и основания. Вписываются цифры от 017 до 021, каждая из которых обозначает отдельные ситуации (см. таблицу 2).

Код

Расшифровка

гражданин нуждается в лечении на базе специального медицинского учреждения

работник получил травму на производстве, которая была вылечена, но нужен реабилитационный период на базе санатория, курорта

проведение терапии, организуемой на базе реабилитационной клиники

предоставление дополнительного отпуска по беременности и родам, который прибавляется к основному

возникновение заболевания или травмы в результате опьянения, как токсического, так и наркотического, алкогольного

Обратите внимание! Если основные коды ставятся обязательно, то дополнительные фиксируются не всегда. В случае, когда основные показатели в полной мере отобразили основание больничного листа, проставлять дополнительные не нужно.

Все о листе нетрудоспособности на видео:

Код подчиненности в больничном

Код подчиненности регламентируется и присваивается сотрудниками фонда социального страхования при регистрации в качестве работодателя. Это обязанность возложена на ФСС.

Порядок действий сводится к следующему:

  1. Предприниматель, организация при регистрации направляют сведения в налоговую.
  2. На протяжении 3 дней с момента регистрации в ФНС, данные направляются в ФСС.
  3. Происходит регистрация подразделения предпринимателя как страхователя, выплачивающего регулярно взносы в пользу Фонда.
  4. После регистрации присваивается индивидуальный номер.

Код показывает признак подчиненности и принадлежности страхователя к конкретному территориальному подразделению ФСС. Набор цифр является уникальным, и он на протяжении всего существования страхователя не меняется.

Сроки предъявления больничного

Лист нетрудоспособности выдается сотруднику в день постановки диагноза врачом, это может быть время обращения в больницу и позже, зависит от конкретной ситуации. На сотрудника возлагается обязанность предоставить лист работодателя для подтверждения уважительности причины пропуска работы. Это необходимо сделать в течение 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности, то есть со дня закрытия листа.

Обратите внимание! В том случае, когда произошло нарушение срока предоставления больничного листа, пособие не выплачивается. Работодатель имеет на это полное право, ведь уважительность причин пропуска работы не доказана.

За сколько дней будет выплачено пособие

Сроки выплаты пособия предусматриваются федеральным законодательством. Есть следующие важные аспекты:

  1. Продолжительность рассмотрения больничного листа сотрудниками бухгалтерии составляет 10 календарных дней. Отсчет начинается с момента подачи документа сотрудникам работодателя. Это установлено ч. 5 ст. 13 ФЗ № 255.
  2. По смыслу ч. 8 ст. 13 ФЗ № 255, начисление больничной выплаты производится в ближайшее число перечисления заработной платы.

Если работодатель не торопится переводить компенсацию за больничный, сотрудник имеет право требовать выплату за просрочку. Это право закреплено в ст. 136 ТК РФ.

Количество оплачиваемых дней по больничному листу

Если работник заболел или отсутствовал на своем месте по причине нетрудоспособности – код 02 (расшифровка представлена выше), то пособие гарантированно должно быть выплачено за весь период освобождения от выполнения своей профессиональной деятельности (а если точнее, за все календарные дни, указанные в медицинском документе). Об этом четко сказано в Законе за номером 255-ФЗ (часть 1, статья 9). Причем не существует никаких ограничений в максимальной продолжительности оплачиваемого периода. Исключение составляют только больничные пособия сотрудников, принятых на временную работу или имеющих инвалидность.

Важно! В случае если сотрудник заболел или отсутствовал на рабочем месте по причине нетрудоспособности – код 02 (расшифровка представлена выше) во время очередного оплачиваемого отпуска, то выплату пособия производят за весь период нетрудоспособности. Отпуск же (по договоренности) либо продлевают, либо переносят на другое удобное время. Кажется, это очень справедливо.

Оплата больничного листа при бытовой травме

Необходимо понимать два основополагающих фактора, влияющих на размер компенсации:

  1. Продолжительность страхового стажа – если срок не превышает 5 лет, то сумма пособия составит 60% от среднего показателя заработной платы гражданина. Когда человек работал с 5 до 8 лет – 80% от среднего уровня заработка, если стаж превышает 8 лет – 100% средней суммы заработной платы.
  2. Средний показатель зарплаты на протяжении последнего года.

После того, как был определен средний размер зарплаты в течение последнего года, рассчитывается сумма, получаемая сотрудником в день. После этого, анализируется продолжительность стажа, исходя из чего вычисляется размер компенсации за один день болезни. По больничному листу смотрится, сколько дней сотрудник отсутствовал на рабочем месте. Для вычисления размера больничной компенсации необходимо перемножить количество дней с размером компенсации за день больничного.

Источник выплаты

Пособия работникам выплачиваются средствами работодателя первые 3 суток. Остальные дни оплачиваются за счет денежных средств, содержащихся в ФСС. Очень важно понимать, что пособие не выплачивается в том случае, если работодатель не трудоустроил человека официально, а значит, регулярных отчислений в ФСС не было.

Когда меняется сумма

Сумма пособия по общему правилу не подлежит изменению, но есть некоторые ситуации, когда это все же возможно. Например, размер пособия увеличивается в случаях, если больничный приходится на периферию страхового стажа.

Например, гражданин получил травму в момент, когда страховой стаж составлял 7 лет 11 месяцев 20 дней, а вышел, когда стаж составлял 8 лет 14 дней. Первые 10 дней расчет пойдет по формуле 80% от среднего заработка, последующие 2 недели – 100% . Иных вариантов увеличения или уменьшения размера выплат не предусмотрено.

Обстоятельства, исключающие оплату

Ст. 9 ФЗ № 255 предусматривает основания для отказа в оплате больничного листа. Среди таковых можно назвать следующие:

  1. Получение травмы умышленно – человек сам себе навредил с целью получения компенсации. Этот факт должен быть установлен решением суда.
  2. Гражданин находится в административном отдыхе за свой счет, либо ухаживает за новорожденным и при этом получает травму. В данных случаях человек получает уже пособие, либо отказался от него, когда брал отпуск за свой счет.
  3. Болезнь в период приостановления деятельности предприятия – ситуация, когда организация не работала, что подтверждается официальным приказом.
  4. Нахождение человека под арестом или в период следствия.

Это исчерпывающий перечень оснований, по которым работодатели и сотрудники ФСС освобождают гражданина от уплаты пособий, компенсаций в период заболевания.

Пример расчета

Каждый сотрудник, ушедший на больничный, может достаточно быстро и просто самостоятельно рассчитать размер выплат. Понять алгоритм поможет следующий пример. Гражданин К. заболел гриппом, обратился к врачу и ушел на больничный с листом. Общая продолжительность болезни составила 10 календарных дней.

Расчет среднего заработка гражданина показал, что за день работы он получал 1 600 рублей. Страховой стаж сотрудника составляет 7 лет. Таким образом, расчет будет следующим:

  1. Размер компенсации равен 80%, а значит, каждый день будет начисляться 1 280 рублей.
  2. Продолжительность больничного листа составила 10 дней, а значит, за это время сотрудник К. получит 12 800 рублей.

Первые 3 840 рублей оплачивается работодателем, а оставшаяся сумма – за счет капитала ФСС. Расчет достаточно простой, однако если его произвести дома, в дальнейшем можно проконтролировать, всю ли сумму перечислили ФСС и работодатель на счет сотрудника.

Ошибки при оформлении и расчете БЛ по травме

Практика показывает, что в процессе оформления и расчета пособия по больничному листу возникают следующие ошибки:

  1. Неправильно указывается страховой стаж работника.
  2. Не указана продолжительность заболевания, ухода за ребенком, больным родственником.
  3. Неверно зафиксированы ФИО сотрудника.
  4. Не вовремя подан больничный сотрудникам бухгалтерии.
  5. Специалисты не учли при расчете размер стажа сотрудника, особенно актуально в случае беременности и ухода за ребенком, когда стаж будет увеличиваться.
  6. Специалисты не направили лист расчета в налоговую, соответственно компенсация не будет начислена.
  7. Вместо среднего размера заработной платы во внимание принимался МРОТ, который может быть значительно меньше.

Если при оформлении или расчете пособия была допущена ошибка, денежные средства могут быть либо не переведены, либо перечислены в меньшем размере. В связи с этим рекомендуется проверять сведения БЛ, которые заполнил врач и сотрудник работодателя. Кроме того, нужно самим рассчитать размер пособия и контролировать поступления на карту.

Компенсация совместителям

В современном мире нередко граждане работают в нескольких местах одновременно, тогда первое место признается основным, а второе – по совмещению. Как в такой ситуации происходит начисление выплаты по больничному листу? Когда работодатели разные, в больнице нужно попросить несколько листов, каждый из которых предоставляется нанимателям. Порядок начисления идентичен тому, что был описан выше. Каждая организация начисляет компенсации исходя из среднего уровня заработка сотрудника.

Когда человек работает на двух рабочих местах в одной организации, механизм сохраняется, но при этом потребуется только один лист. Сотрудники бухгалтерии проводят расчет по двум заработным платам в рамках одного предприятия.

Размер пособия при неуважительной причине

Если работодатель находится на больничном и нарушает режим, предписанный врачом, не лечится, не посещает терапевтические мероприятия, то компенсация уменьшается. С момента неявки гражданина на прием к врачу, либо иного нарушения режима начинается исчисление пониженного пособия. Размеры компенсации будут устанавливаться по следующему алгоритму:

  1. На основании МРОТ, действующего в регионе, рассчитывается размер дневного пособия, то есть суммы, которая выплачивается в день.
  2. Посчитать, сколько дней гражданин был на больничном и нарушал режим.
  3. Перемножить количество дней и размер пособия.

Размер дневного пособия считается достаточно просто. Берется региональный размер МРОТ и делится на количество дней. При этом принимаются во внимание календарные, а не рабочие сутки. Рассматриваемые правила и формулы предусматриваются ст. 8 ФЗ № 255.

Налоги с больничных выплат

Примечательно, что с больничных выплат не вычитаются социальные страховые взносы, однако налоги все же уплачиваются. Вычету подлежит НДФЛ, который исчисляется и вычитается со всего размера компенсации. Таким образом, сотрудники бухгалтерии работодателя рассчитывают размер пособия, подают лист с расчетами в налоговую, которая в дальнейшем передает его в ФСС. Специалисты Фонда проводят перечисления, от которых вычитается подоходный налог, оставшаяся сумма переводится работнику.

В целом, механизм идентичен ситуации с заработной платы, с нее также удерживается налог. Больше никакие налоги, сборы и иные вычеты не удерживаются с больничного пособия.

Больничный лист – важнейший документ, который не только подтверждает уважительность пропуска работы, но и является основанием для расчета компенсационных выплат. В связи с этим, каждый работник должен понимать структуру листа, сведения, отражаемые в нем и порядок начисления больничных. Это поможет не допустить нарушения прав и интересов сотрудника, особенно в течение беременности и ухода за ребенком, когда срок больничного исчисляется годами.

Напишите свой вопрос в форму ниже

Работник предоставил первичный листок нетрудоспособности с кодом причины нетрудоспособности 02 (травма) и дополнительным кодом 021 (травма, наступившая вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением). На основании данных кодов все начисления по больничному листу производились исходя из МРОТ. Следующий листок нетрудоспособности (продолжение первичного) был выдан с кодом 02 (травма), доп. кодом 021 (травма, наступившая вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением) и кодом изменения 01 (заболевание). Также в этом листке указана дата 1 (дата изменения причины нетрудоспособности). Последующие листки нетрудоспособности (продолжения) были предоставлены с кодом 01 (заболевание). Каким образом произвести оплату по листку нетрудоспособности с изменением кода причины нетрудоспособности, а также последующим листкам?

Первичный больничный и листок-продолжение относятся к одному и тому же страховому случаю, поэтому врач не обязан дублировать дополнительный трехзначный код в строке «Причина нетрудоспособности» в листке-продолжении. Вполне достаточно одной такой отметки в первичном листке нетрудоспособности. При этом она принимается во внимание при расчете всей суммы пособия по данному страховому случаю.

Код 021 свидетельствует о том, что травма (заболевание) наступила вследствие алкогольного опьянения. В этом случае пособие за весь период нетрудоспособности, то есть с первого дня до дня выздоровления, должно быть выплачено застрахованному лицу в размере, не превышающем за календарный месяц МРОТ (п. 2 ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ и п. 22 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375).

При этом, согласно пункту 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. В соответствии с пунктом 3.1 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденного Фондом социального страхования Российской Федерации 15.07.1994 N 556а, комиссия по социальному страхованию вправе принимать участие в выяснении администрацией предприятия обстоятельств получения травмы в быту.

В связи с этим, при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения, решение о том, снижать размер пособия по временной нетрудоспособности или нет, принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов полиции, ГИБДД и др.), а также объяснения пострадавшего.

Владимирское региональное отделение

Фонда социального страхования РФ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *